建設業退職金共済手帳申込
こちらは体験版のため、あらかじめ入力項目に値が入っております。
(※入力項目は自由に変更できますが、その後に変更される確認画面は最初に入力されていた値が表示されますのでご注意ください)
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※手帳申込の申請内容に対する問合せ先を入力してください。
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部署
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氏名
役職
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電話番号(半角)
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FAX番号(半角)
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手帳送付先住所
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郵便番号(半角)
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都道府県市区町村
(必須)
番地
ビル・マンション名
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宛先名称
部署等
受付支部
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申込者(被共済者)情報
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被共済者名(全角)
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被共済者名(カナ)(半角)
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郵便番号(半角)
―
(必須)
都道府県市区町村(全角)
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番地(半角)
ビル・マンション名(全角)
(必須)
生年月日
(必須)
性別
男性
女性
(必須)
職種
大工
鳶職
軽作業員
普通作業員(土工含)
舗装工・道路工
鉄筋工・鉄骨工
石工
左官
屋根工・板金工
塗装工・建具工
室内装飾
電工
配管工
機械運転工
植木職・造園工
その他
「その他」の場合、自由記入欄に具体的な職種名をご入力ください。
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申込者(被共済者)情報一覧 (※まとめて複数人登録出来ます。)
No
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被共済者名
被共済者名(カナ)
郵便番号
住所
生年月日
性別
職種
1
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植木
三郎
ウエキ
サブロウ
105
0011
東京都港区芝公園
9-9-9
1995/06/15
男性
大工
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登録確認